Aanmelden Nieuwsbrief


 Race

INSCHRIJFFORMULIER NEDERLANDS KAMPIOENSCHAP VOOR HISTORISCHE TOERWAGENS EN GT’S 2005

State of Art Grand Prix Classic

CIRCUIT Zandvoort

10 - 12 Sep 2010

Naam : Tussenvoegsel :
Voornaam :
Geboortedatum
(jjjj-mm-dd of jjjj/mm/dd):
Nationaliteit :
Adres :
Postcode : Plaats :
Land :
E-mail : E-mail 2 :
Telefoon : Telefoon 2 :
Fax : Mobiel :
Licentie
Nummer :
Transponder
Nummer :
Lidmaatschapnr.
HARC :

1e auto

Merk en
type auto :
Bouwjaar :
Cilinderinhoud: Gewenst nr. :

INSCHRIJFGELD (svp selecteren)
is betaald : voorinschrijving als incidentele rijder
ik maak het inschrijfgeld over op bankrekening nummer 10.52.80.348 t.n.v. NKHTGT te Amsterdam.
Inschrijfgeld €550 (leden), €600 (niet leden)
Volgende Race 
10 t/m 12 Sep 2010

Evenement State of Art Grand Prix Classic
Op Zandvoort




© copyright 2010 disclaimer privacy statement designed by